{"id":1230,"date":"2018-02-20T17:01:40","date_gmt":"2018-02-20T17:01:40","guid":{"rendered":"https:\/\/afmc.ca\/phprimer\/?page_id=1230"},"modified":"2024-06-28T14:37:29","modified_gmt":"2024-06-28T14:37:29","slug":"chapitre-3-la-competence-et-la-communication-culturelles","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/phprimer.afmc.ca\/fr\/partie-i\/chapitre-3\/","title":{"rendered":"Chapitre 3 La comp\u00e9tence et la communication culturelles"},"content":{"rendered":"
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Apr\u00e8s avoir assimil\u00e9 ce chapitre, le lecteur sera en mesure :<\/strong><\/p>\n

1. de d\u00e9finir les termes et concepts de base relatifs \u00e0 une communication bien adapt\u00e9e \u00e0 la culture du patient<\/a>, et d\u00e9crire l\u2019importance et l\u2019incidence d\u2019une bonne communication, adapt\u00e9e \u00e0 la culture, avec le patient, la famille du patient et, au besoin, la collectivit\u00e9 <\/span>(Conseil m\u00e9dical 78-3)<\/p>\n

2. de distinguer entre diff\u00e9rentes cat\u00e9gories de cultures<\/a>;<\/p>\n

3. de\u00a0\u2019expliquer les effets de la culture et de la spiritualit\u00e9 sur la sant\u00e9 et les habitudes de vie<\/a>, et leurs liens avec les autres d\u00e9terminants de la sant\u00e9;<\/p>\n

4. de d\u00e9crire l’impact des d\u00e9terminants m\u00e9dicaux, sociaux et spirituels sur la sant\u00e9 et le bien-\u00eatre des Premi\u00e8res Nations, des Inuits et des M\u00e9tis<\/a> (78-9)<\/p>\n

5. de d\u00e9crire les principales approches de la gu\u00e9rison<\/a> chez les populations autochtones.<\/p>\n

Faire le lien entre ces connaissances et les objectifs du Conseil m\u00e9dical du Canada<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n

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\u00c0 noter<\/strong> : les cases color\u00e9es contiennent des informations suppl\u00e9mentaires facultatives ;
\ncliquez sur la bo\u00eete pour l\u2019ouvrir.
\nLes mots en MAJUSCULES sont d\u00e9finis dans le Glossaire.<\/span><\/p>\n<\/div>\n

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La Dre Middleton rencontre Darryl Crow<\/h3>\n
Dans la salle du personnel, le Dr<\/sup> Rao prend son repas avec la nouvelle recrue de la clinique. Dre<\/sup> Middleton est arriv\u00e9e il y a six mois, \u00e0 la fin de sa r\u00e9sidence. Elle a eu une matin\u00e9e difficile. Pendant sa tourn\u00e9e dans l’unit\u00e9 des soins palliatifs, l’infirmi\u00e8re en chef l’a inform\u00e9e que la famille d’un de ses patients mourants, Darryl Crow, lui causait des ennuis. Il est membre d’une communaut\u00e9 locale des Premi\u00e8res Nations. Cinq ou six membres de la famille sont dans la chambre de Darryl. Ils prient souvent tout haut avec lui. Certains patients de l’unit\u00e9, ainsi que leur familles, trouvent que ce comportement ne respecte pas leur besoin de tranquillit\u00e9.<\/div>\n<\/div>\n

<\/a>Sensibilit\u00e9, comp\u00e9tence et s\u00e9curit\u00e9 culturelles<\/h2>\n

Dans le dernier chapitre, la culture est d\u00e9finie sous l’angle des connaissances, des croyances et des valeurs que partage un groupe social. Les humains tiennent au sentiment d’identit\u00e9 qui r\u00e9sulte de leur appartenance \u00e0 un groupe identifiable. \u00c0 l’\u00e9poque primitive et nomade, la survie d’une personne \u00e9tait plus certaine si elle \u00e9tablissait des liens solides avec un clan ou un cercle ferm\u00e9 de parents dignes de confiance. La coop\u00e9ration et le partage se faisaient \u00e0 l’int\u00e9rieur du clan, plut\u00f4t qu’avec les personnes de l’ext\u00e9rieur, avec qui l\u2019on se disputait les ressources limit\u00e9es. Dans la soci\u00e9t\u00e9 moderne et son brassage de nationalit\u00e9s, nous sommes nombreux \u00e0 tenir \u00e0 notre identit\u00e9 culturelle. Nous faisons souvent r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 nos racines culturelles ou \u00e0 une double appartenance (\u00ab\u00a0je suis canado-ukrainienne\u00a0\u00bb).<\/p>\n

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La culture et l’identit\u00e9 personnelle<\/h3>\n
Nous sommes tous uniques, mais nous partageons des similarit\u00e9s. La culture d\u00e9signe les \u00e9l\u00e9ments que nous avons en commun, mais bien entendu, nous faisons tous partie de nombreuses sous-cultures diff\u00e9rentes (notre classe en m\u00e9decine, notre \u00e9quipe de soccer, le fait d\u2019avoir des origines irlandaises, etc.). Toutes ces influences confondues semblent faire de nous des personnes uniques. Par contre, malgr\u00e9 notre unicit\u00e9, nous partageons la plupart de nos caract\u00e9ristiques avec un groupe identifiable.<\/div>\n<\/div>\n

Notre perception des autres se fait \u00e0 travers le filtre ou la perspective de notre propre \u00e9ducation culturelle. Il arrive que nous ne nous en rendions m\u00eame pas compte, ce qui peut causer des malentendus notamment dans la relation m\u00e9decin-patient et le clinicien doit \u00eatre sensible aux r\u00e9alit\u00e9s culturelles, s\u2019y adapter, puis acqu\u00e9rir une comp\u00e9tence culturelle pour que sa pratique soit assur\u00e9e d’une s\u00e9curit\u00e9 culturelle (voir d\u00e9finitions).<\/p>\n

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Concepts culturels<\/h3>\n
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La sensibilisation culturelle <\/strong>est le fait d\u2019observer et de prendre conscience des ressemblances et des contrastes entre les groupes culturels et de comprendre comment la culture peut influencer \u00a0la compr\u00e9hension de la sant\u00e9, de la maladie et de la gu\u00e9rison chez diff\u00e9rentes personnes.<\/p>\n

La sensibilit\u00e9 culturelle <\/strong>est la conscience (et la compr\u00e9hension) des valeurs et des perceptions caract\u00e9ristiques de notre propre culture et de la mani\u00e8re dont elles fa\u00e7onnent notre approche aux patients d’autres cultures.<\/p>\n

La comp\u00e9tence culturelle <\/strong>d\u00e9signe les attitudes, le savoir et les comp\u00e9tences que nous devons poss\u00e9der, en tant que praticiens, pour soigner efficacement des patients d\u2019origines diverses. \u00ab\u00a0Un m\u00e9decin qui fait preuve de comp\u00e9tence culturelle tient compte de l’origine culturelle du patient lorsqu’il s’entretient avec lui et lui offre des conseils et des traitements m\u00e9dicaux, et il communique de mani\u00e8re \u00e0 ce que le patient comprenne les possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques qui s’offrent \u00e0 lui. \u00bb1<\/sup><\/p>\n

La s\u00e9curit\u00e9 culturelle<\/strong> est plus que le r\u00e9sultat d\u2019une pratique adapt\u00e9e aux diff\u00e9rences culturelles. Elle se manifeste quand le praticien comprend qu’il existe des d\u00e9s\u00e9quilibres de pouvoir inh\u00e9rents et une discrimination institutionnelle possible en raison des relations historiques entre des personnes d’origines diff\u00e9rentes. Elle sous-entend que le fournisseur de soins a r\u00e9fl\u00e9chi \u00e0 sa propre identit\u00e9 et \u00e0 la mani\u00e8re dont elle pourrait \u00eatre per\u00e7ue par des personnes de cultures diff\u00e9rentes. Une pratique s\u00e9curitaire sur le plan culturel sous-entend une aptitude \u00e0 ne pas laisser ces diff\u00e9rentes perspectives brouiller le traitement du patient, qui doit toujours \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une personne digne de respect.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

La comp\u00e9tence culturelle<\/strong> dans la pratique de la m\u00e9decine exige que le praticien respecte et appr\u00e9cie la diversit\u00e9 qui existe dans la soci\u00e9t\u00e9. \u00ab En tant que m\u00e9decins, nous devons apporter de nombreux ajustements, tous les jours, dans nos interactions avec nos patients, afin de leur offrir des soins adapt\u00e9s aux diverses origines pr\u00e9sentes dans notre soci\u00e9t\u00e9 si multiculturelle. \u00bb2<\/sup><\/p>\n

Les cliniciens qui font preuve de comp\u00e9tence culturelle sont conscients d\u2019eux-m\u00eames; ils valorisent la diversit\u00e9 et reconnaissent les diff\u00e9rences sans se sentir menac\u00e9s par elles.<\/span>\u00a0La sensibilisation \u00e0 sa propre culture est une \u00e9tape importante dans la formation d\u2019une comp\u00e9tence culturelle. Les cliniciens qui ne sont pas conscients de leurs propres biais culturels pourraient, sans s’en rendre compte, imposer leurs valeurs culturelles \u00e0 d’autres personnes (voir l\u2019encadr\u00e9 \u00ab L\u2019angle culturel \u00bb). Un clinicien culturellement comp\u00e9tent est sensibilis\u00e9 \u00e0 la dynamique en cas d\u2019interaction entre des personnes de cultures diff\u00e9rentes : \u00ab Lorsque la communication est culturellement comp\u00e9tente, les patients sentent que l\u2019on a compris ce qui les pr\u00e9occupe, qu\u2019un lien de confiance s\u2019est tiss\u00e9 et, surtout, qu\u2019ils ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec respect. \u00bb2<\/sup> Lorsqu\u2019un clinicien ne conna\u00eet pas la culture d\u2019un patient, l’approche directe est souvent \u00e0 privil\u00e9gier : demandez au patient ce que vous devez savoir au sujet de sa culture et de son origine pour \u00eatre en mesure de l’aider.<\/p>\n

La s\u00e9curit\u00e9 culturelle<\/strong> d\u00e9signe un \u00e9change m\u00e9decin-patient o\u00f9 le patient se sent respect\u00e9 et libre d’agir, et estime que sa culture et sa compr\u00e9hension de la situation ont \u00e9t\u00e9 reconnues avec respect. La s\u00e9curit\u00e9 culturelle a trait aux sentiments du patient lorsqu’il a recours \u00e0 des soins de sant\u00e9, tandis que la comp\u00e9tence culturelle d\u00e9signe les aptitudes requises par le praticien pour que le patient se sente en s\u00e9curit\u00e9.3<\/sup> Avant d\u2019avoir une pratique culturellement s\u00e9curitaire, les praticiens doivent r\u00e9fl\u00e9chir aux d\u00e9s\u00e9quilibres des pouvoirs inh\u00e9rents \u00e0 la prestation des soins de sant\u00e9. Opter pour une approche s\u00e9curitaire sur le plan culturel veut \u00e9galement dire adopter un r\u00f4le de promoteur de la sant\u00e9 : veiller \u00e0 am\u00e9liorer l’acc\u00e8s aux soins; exposer au grand jour le contexte social, politique et historique des soins de sant\u00e9; et mettre fin aux relations in\u00e9galitaires. \u00c9tant donn\u00e9 que le patient est pris en charge par plusieurs syst\u00e8mes de soins \u00e0 la fois, lesquels sont influenc\u00e9s par sa famille, sa communaut\u00e9 et ses traditions, le praticien qui opte pour une pratique culturellement s\u00e9curitaire permet au patient de d\u00e9finir sa propre s\u00e9curit\u00e9 culturelle. 4, 5<\/sup><\/p>\n

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L’angle culturel<\/h3>\n
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Notre culture influence la mani\u00e8re dont nous percevons \u00e0 peu pr\u00e8s tout ce qui nous entoure, m\u00eame si nous n’en sommes pas conscients. Plusieurs concepts utiles d\u00e9crivent les biais qui peuvent en d\u00e9couler\u00a0:<\/p>\n