{"id":1258,"date":"2018-02-20T17:17:03","date_gmt":"2018-02-20T17:17:03","guid":{"rendered":"https:\/\/afmc.ca\/phprimer\/?page_id=1258"},"modified":"2024-06-28T14:40:34","modified_gmt":"2024-06-28T14:40:34","slug":"chapitre-12-lorganisation-des-services-de-sante-au-canada","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/phprimer.afmc.ca\/fr\/partie-iii\/chapitre-12\/","title":{"rendered":"Chapitre 12 L\u2019organisation des services de sant\u00e9 au Canada"},"content":{"rendered":"\n
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\u00ab Chaque syst\u00e8me est parfaitement con\u00e7u pour atteindre pr\u00e9cis\u00e9ment les r\u00e9sultats qu’il atteint. \u00bb
(Don Berwick, Institute for Healthcare Improvement, Boston)<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

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Apr\u00e8s avoir achev\u00e9 ce chapitre, le lecteur sera en mesure :<\/strong><\/p>\n

1.  De d\u00e9crire les \u00e9l\u00e9ments principaux d’un syst\u00e8me de soins de sant\u00e9<\/a>, y compris ses valeurs fondatrices;
\u2022 de conna\u00eetre et de comprendre l’histoire du syst\u00e8me de sant\u00e9 canadien<\/a> (Conseil m\u00e9dical 78-4)<\/span>
2.  De d\u00e9crire de fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale :
\u2022 la Loi canadienne sur la sant\u00e9<\/a> <\/span>
\u2022 les m\u00e9thodes de r\u00e9glementation<\/a> des professions de la sant\u00e9 (78-4) <\/span>
\u2022 le r\u00f4le des fournisseurs de soins de sant\u00e9 professions r\u00e9glement\u00e9es<\/a> (78-4)<\/span>
\u2022 les modes de financement<\/a> du syst\u00e8me canadien (78-4)
<\/span>\u2212 services publics et priv\u00e9s<\/a><\/span>
\u2212 comment contr\u00f4ler les co\u00fbts<\/a> (78-4)<\/span>
3.  De d\u00e9crire la prestation des services de soins de sant\u00e9<\/a> :
\u2022 la r\u00e9mun\u00e9ration des fournisseurs<\/a> <\/span>
\u2022 comment assurer l’acc\u00e8s aux services<\/a> de soins de sant\u00e9<\/span>
\u2022 les syst\u00e8mes d’informations m\u00e9dicales<\/a> <\/span>
4. De comprendre l’impact du vieillissement de la population<\/a>
5. De d\u00e9crire les services suivants :
\u2022 les soins de sant\u00e9 offerts aux peuples autochtones<\/a> (78-9)<\/span>
\u2022 le syst\u00e8me de sant\u00e9 au travail<\/a> y compris l\u2019indemnisation des accidents du travail<\/a> (78-8)<\/span>
6. De d\u00e9crire le syst\u00e8me de sant\u00e9 publique<\/a> :
\u2212 le d\u00e9veloppement du syst\u00e8me<\/a><\/span>
\u2212 les principales fonctions de la sant\u00e9 publique<\/a> (78-4)<\/span>
\u2212 la l\u00e9gislation sur la sant\u00e9 publique<\/a><\/span>
7. De d\u00e9crire le r\u00f4le du clinicien<\/a> envers le syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

Faire le lien entre ces connaissances et les objectifs du Conseil m\u00e9dical du Canada<\/a>, notamment le chapitre 78-4.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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\u00c0 noter<\/strong> : les cases color\u00e9es contiennent des informations suppl\u00e9mentaires facultatives ;
cliquez sur la bo\u00eete pour l\u2019ouvrir.
Les mots en MAJUSCULES sont d\u00e9finis dans le Glossaire<\/a>.<\/span><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Le patient au c\u0153ur des soins<\/h3>\n
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Apr\u00e8s l’\u00e9closion de diarrh\u00e9es dans le foyer de soins de longue dur\u00e9e o\u00f9 la m\u00e8re de Paul est pensionnaire, ce dernier et son \u00e9pouse Julie s’inqui\u00e8tent \u00e0 son sujet. Ils savent bien qu’elle aimerait mieux vivre \u00e0 la maison. Ils pensent \u00eatre en mesure de l’h\u00e9berger, mais le Dr<\/sup> Rao se demande si c’est faisable. Mme <\/sup>Richard doit \u00eatre surveill\u00e9e constamment, au moins deux personnes doivent l’aider \u00e0 prendre un bain, et il lui arrive d’\u00eatre incontinente. Elle a aussi besoin de physioth\u00e9rapie pour pr\u00e9venir les contractures et la bronchopneumonie. Julie et Paul sont dispos\u00e9s \u00e0 apprendre et \u00e0 lui fournir les soins dont elle a besoin. Le Dr<\/sup> Rao sait que la majorit\u00e9 des malades chroniques sont pris en charge par les membres de leur famille et non pas par les services de soins de sant\u00e9. De plus, il sait que beaucoup d’aidants naturels sont \u00e9puis\u00e9s parce qu’ils doivent toujours \u00eatre disponibles. Ils ont parfois de la difficult\u00e9 \u00e0 obtenir le soutien n\u00e9cessaire de la part des services de soins de sant\u00e9. Ils ont m\u00eame souvent de la difficult\u00e9 \u00e0 obtenir du r\u00e9pit \u00e0 court terme.<\/p>\n

Le Dr<\/sup> Rao communique avec l\u2019\u00e9quipe de g\u00e9riatrie de l’h\u00f4pital de Weenigo pour avoir des conseils sur la prise en charge. L’agent de liaison sugg\u00e8re que les Richard communiquent avec le travailleur social local pour discuter des services \u00e0 domicile qui sont offerts. L’un des principaux probl\u00e8mes de Paul et de Julie est de d\u00e9terminer ce qui est couvert par le r\u00e9gime d’assurance-maladie et s’ils ont droit \u00e0 une aide financi\u00e8re. Ils devront ensuite d\u00e9terminer o\u00f9 obtenir des services.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

<\/a>Les \u00e9l\u00e9ments d’un syst\u00e8me de soins de sant\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

Les syst\u00e8mes de soins de sant\u00e9 sont des organisations complexes, avec des organismes de r\u00e9glementation, de financement et de prestation de services, qui offrent un acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 conform\u00e9ment aux objectifs et aux valeurs de la soci\u00e9t\u00e9. La m\u00e9taphore d\u2019une maison peut repr\u00e9senter les parties composantes du syst\u00e8me des soins de sant\u00e9 (voir la figure 12.1).<\/span> Le toit correspond aux objectifs et aux valeurs de la soci\u00e9t\u00e9; il abrite la prestation de services, laquelle est fond\u00e9e sur les lois et les r\u00e8glements qui r\u00e9gissent les relations entre les fournisseurs (les chambres de la maison), les organismes de financement (la source d’\u00e9nergie) et les citoyens (les personnes visitant). Les r\u00e8glements d\u00e9terminent \u00e9galement qui peut fournir des soins (porte arri\u00e8re) et qui peut y acc\u00e9der (porte principale). Notons que ce mod\u00e8le peut \u00eatre appliqu\u00e9 \u00e0 l’ensemble du pays ou \u00e0 de plus petites r\u00e9gions. Il peut aussi s\u2019appliquer \u00e0 des programmes sp\u00e9cifiques, comme les soins aux patients atteints de cancer ou du VIH\/sida.<\/span><\/p>\n\n\n

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\"Figure
Figure 12.1 : Description d’un syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 (\u00e9labor\u00e9e \u00e0 partir d’un mod\u00e8le de l’OCDE1<\/sup>)<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Les objectifs et les valeurs de la soci\u00e9t\u00e9<\/h3>\n\n\n\n

Comme dans la plupart des pays d\u00e9velopp\u00e9s, au Canada, les soins de sant\u00e9 sont consid\u00e9r\u00e9s comme une ressource pour tous, m\u00eame pour ceux qui n\u2019ont pas les moyens de payer. Contrairement \u00e0 une marchandise qui peut \u00eatre achet\u00e9e et vendue dans un march\u00e9 libre, une valeur fondamentale veut que l’acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 soit bas\u00e9 sur le besoin et non sur la capacit\u00e9 de payer.2<\/sup>  Cela a n\u00e9cessit\u00e9 l’implication du gouvernement dans la mise en place de syst\u00e8mes de sant\u00e9 publics, et plusieurs influences ont amen\u00e9 les Canadiens \u00e0 s’attendre \u00e0 ce que le gouvernement participe \u00e0 l’organisation des services de sant\u00e9. Ces influences sont :<\/p>\n\n\n\n